康複科也(yě)許不是醫(yī)院的核心學科，但(dàn)它一定是醫(yī)院的多學科間的潤滑油；康複科也(yě)許不是醫(yī)院創造收入最多的科室，但(dàn)它一定是醫(yī)院創造純收益最多的科室之一；康複科也(yě)許不是醫(yī)院知(zhī)名度最高(gāo)的科室，但(dàn)它一定是醫(yī)院美(měi)譽度最高(gāo)的科室之一；醫(yī)院其他(tā)科室是把患者搶救下(xià)來(lái)，康複科是讓患者活得質量更好(hǎo)。

康複産業是塊“大(dà)蛋糕”， 存在康複需求的潛在人群數量預測總人口爲1.7億，其中包括老(lǎo)年人、殘疾人和(hé)慢性病患者三類康複患者，預計(jì)2022年中國康複市場将達到(dào)1000億。所以，康複将是未來(lái)十年最有價值的事(shì)業，也(yě)是新醫(yī)改背景下(xià)醫(yī)院發展轉型的突破口。

康複醫(yī)學科是衛生部規定的12個臨床一級學科之一,是綜合性醫(yī)院必備臨床科室,它是在康複醫(yī)學理(lǐ)論指導下(xià),應用(yòng)康複評估和(hé)物理(lǐ)治療、作(zuò)業治療、傳統康複治療、語言治療、心理(lǐ)治療、康複工(gōng)程等康複醫(yī)學的診斷和(hé)治療技術與相關臨床科室密切協作(zuò),着重爲病傷急性期、亞急性期、恢複早期的有關軀體、内髒器官、腦(nǎo)高(gāo)級功能(néng)和(hé)心裏功能(néng)障礙的患者,提供全面和(hé)系統的康複醫(yī)學專業診療服務,并所在社區(qū)醫(yī)療服務中心人員提供康複醫(yī)學技術咨詢、培訓,爲所在區(qū)域功能(néng)殘障患者提供康複醫(yī)學治療技術指導的科室。

早在2011年衛生部文(wén)件《關于開(kāi)展建立完善康複醫(yī)療服務體系試點工(gōng)作(zuò)的通知(zhī)》啓動康複醫(yī)療服務體系建設，明(míng)确提出要建立三級康複醫(yī)療分級診療體系，将全國康複醫(yī)療分爲3個層面：一是急救期，康複在綜合醫(yī)院;二是穩定期，以康複醫(yī)院或者是以康複爲主的二級綜合醫(yī)院;三是恢複期，是将康複引入社區(qū)。目前康複的範圍越來(lái)越廣，康複的範圍主要有骨科康複、神經康複、疼痛康複、兒童康複、産後康複、心肺康複、老(lǎo)年康複等。

骨科臨床和(hé)相關手術技術的發展十分迅猛，甚至已經達到(dào)世界先進水(shuǐ)平。而與之相對(duì)應的骨科術後康複，在多數地區(qū)甚至某些(xiē)大(dà)城(chéng)市的大(dà)型醫(yī)院，均處于較低(dī)水(shuǐ)平，随着現(xiàn)代醫(yī)學的快(kuài)速發展，骨科臨床的需求不斷向縱深發展。特别是對(duì)功能(néng)恢複起到(dào)決定性作(zuò)用(yòng)的骨科康複的需求更是迫切。如何使骨科和(hé)康複科快(kuài)速融合、取長補短、互惠互利、一體化協作(zuò)，将彼此專業相結合發揮優勢，在短期之内，催化骨科康複的快(kuài)速發展來(lái)滿足骨科臨床的需求。

康複對(duì)象：骨科康複的範圍很(hěn)廣，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、關節、韌帶、關節軟骨等運動系統損傷導緻肢體運動功能(néng)障礙的患者，比如人工(gōng)關節置換術圍手術期、四肢創傷骨折術後、)前交叉韌帶重建術圍手術期、肩袖損傷修複的圍手術期康複，踝關節骨折、踝關節骨性關節炎、跟腱斷裂、足外(wài)翻、扁平足，跟腱斷裂縫合術後等。

康複方法：（1）消除水(shuǐ)腫炎症：冷療機、半導體激光、短波治療儀、極超短波治療儀。（2）慢性疼痛：體外(wài)沖擊波、激光磁場理(lǐ)療儀、熏蒸、蠟療、幹擾電、紅(hóng)外(wài)偏振光、磁振熱。（3）預防血栓、肌肉萎縮：空(kōng)氣波壓力治療儀、中頻幹擾電療儀、深層肌肉按摩器、DMS。（4）加速創傷愈合、骨痂形成：超聲波治療儀、極超短波治療儀、半導體激光、溫熱磁療儀、低(dī)頻脈沖磁療儀。

（5）維持增加關節活動度，預防攣縮畸形：CPM關節康複器、激光磁、懸吊康複系統等。（6）增強肌力，預防肌肉萎縮：上(shàng)下(xià)肢主被動、功能(néng)性康複動作(zuò)訓練系統、肌電生物反饋儀、等速肌力、懸吊康複系統。（7）改善平衡功能(néng)，矯正異常步态：虛拟情景互動、動态平衡、核心肌群功能(néng)訓練機、平衡功能(néng)訓練機。（8）提高(gāo)ADL能(néng)力和(hé)生活質量：手功能(néng)綜合訓練平台、ADL智能(néng)反饋康複系統、上(shàng)肢機器人。

骨科康複的新技術：體外(wài)沖擊波療法也(yě)是骨科康複的重要技術，對(duì)于骨不連、骨科術後關節僵硬、肌腱末端病等具有不錯的治療效果。上(shàng)下(xià)肢運動康複訓練設備可用(yòng)于骨科康複早中期的肌力康複訓練，使肢體在其活動範圍内做持續運動，并且上(shàng)下(xià)肢運動康複訓練設備提供的順應性阻力使整個肌肉都能(néng)得到(dào)全面的訓練，有效避免肌肉功能(néng)恢複不平衡狀況的出現(xiàn)。對(duì)于弱肌力還可以利用(yòng)上(shàng)下(xià)肢運動康複訓練設備的持續被動程序進行訓練，有利于肌肉的早期康複。

随着腦(nǎo)卒中等心腦(nǎo)血管疾病發病率不斷上(shàng)升，腦(nǎo)卒中已經成爲了(le)我國的頭号“緻死疾病”（爲8.4/10000)。據調查統計(jì)，腦(nǎo)卒中是城(chéng)市死因第一位，農(nóng)村死因第三位。神經康複是康複診療手段專科化的産物，主要是針對(duì)神經疾病所緻運動、感覺、言語、吞咽、認知(zhī)障礙等等功能(néng)障礙的康複評定和(hé)康複治療，重點是腦(nǎo)卒中的康複。

康複治療原則: ①正确掌握康複醫(yī)療适應證; ②早期開(kāi)始康複，一般主張病情穩定後24 —48 h; ③ 臨床性康複; ④強調二級預防+康複; ⑤ 主動性康複; ⑥在不同的階段采用(yòng)不同的康複方法和(hé)程序; ⑦強化的康複程序; ⑧綜合性康複; ⑨全面康複; ⑩偏癱康複實踐的新思路。

康複對(duì)象：中風(fēng)偏癱、失語症、吞咽障礙、痙攣、肩手綜合征、認知(zhī)障礙；腦(nǎo)外(wài)傷後綜合症；外(wài)傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能(néng)障礙、大(dà)便功能(néng)障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化、骨質疏松等并發症；外(wài)周神經損傷；老(lǎo)年癡呆症、帕金(jīn)森氏症、小(xiǎo)腦(nǎo)萎縮等老(lǎo)年疾病；小(xiǎo)兒腦(nǎo)癱；骨折術後功能(néng)障礙等。

康複方法：1．理(lǐ)療項目：直流電、低(dī)頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、電子生物反饋療法、氣壓治療、腦(nǎo)循環治療儀、功能(néng)電刺激、腦(nǎo)電生物反饋治療等。2．康複治療項目：運動治療、作(zuò)業治療、言語治療、構音(yīn)障礙訓練、吞咽治療、認知(zhī)知(zhī)覺功能(néng)障礙訓練。3．中醫(yī)康複項目：針灸、電針、針刺運動療法、熏蒸蠟療。

神經康複新技術：TDCS經顱電刺激技術是目前神經康複研究和(hé)臨床應用(yòng)的熱點，爲腦(nǎo)功能(néng)障礙患者探索出了(le)非常有價值的物理(lǐ)治療新思路，更成爲本世紀神經康複的新突破。經顱電刺激儀作(zuò)爲一種無痛、無創、操作(zuò)方便、安全可靠的新型技術，可以改善卒中後運動功能(néng)障礙、失語、認知(zhī)功能(néng)障礙、偏側忽略證，脊髓損傷，帕金(jīn)森症，抑郁症等很(hěn)多問題。

由于國家“二胎”政策的放(fàng)開(kāi)，産後康複成了(le)“香饽饽”：目前我國每年分娩人數約2000萬，預計(jì)到(dào)2020年，中國産婦數量将達到(dào)2800萬，育齡婦女群體數量将達到(dào)8018萬。而産後恢複的主要目标消費群涵蓋了(le)産後5年的孕産女性。每年需要産後恢複的女性至少高(gāo)達1億，市場潛力超過600億，并且這(zhè)個數據在以每年120億的速度遞增，未來(lái)10年将迎來(lái)産後恢複行業黃金(jīn)十年。

産後康複指在先進的健康理(lǐ)念指導下(xià)，利用(yòng)現(xiàn)代科技手段和(hé)方法，針對(duì)婦女産後這(zhè)一特殊時(shí)期的心理(lǐ)和(hé)生理(lǐ)變化進行主動的、系統的康複指導和(hé)訓練，包括對(duì)産婦心理(lǐ)以及産後子宮、陰道(dào)、盆底、乳房、形體、内分泌、營養等内容的咨詢、指導和(hé)調整，使産婦在分娩後1年内身 體和(hé)精神狀況得到(dào)快(kuài)速、全面的健康恢複。

康複對(duì)象：有意願提高(gāo)形象及生活質量的女性；尿失禁（漏尿）；陰道(dào)異常：陰道(dào)寬大(dà)、松弛，陰道(dào)痙攣，陰道(dào)壁脫垂；輕、中度子宮脫垂；性生活不滿意：性交疼痛、無性高(gāo)潮、性欲下(xià)降等；術後瘢痕疼痛及盆腔術後；反複陰道(dào)炎、尿路感染患者非急性期；腰背痛等各種疼痛；腹直肌分離、恥骨聯合分離；抑郁、焦慮。

康複方法：

疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學列爲繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大(dà)生命體征。我國遭受疼痛折磨的慢性疼痛患者高(gāo)達8000萬，慢性腰腿痛已成爲中國醫(yī)療資源負擔排名第三的疾病。最常見的疼痛，主要包括骨關節炎、頸椎病、肩周炎、腰痛等。骨關節炎多折磨中老(lǎo)年人，常因勞損、退化引起。數據顯示，65歲以上(shàng)人群的發病率爲60%~70%，70歲以上(shàng)人群發病率高(gāo)達70%~80%，我國約有1億骨關節炎患者。

據權威統計(jì)數據顯示目前中國醫(yī)院門(mén)診患者中約有2/3正在或曾受到(dào)疼痛的困擾約85%疼痛患者并沒有得到(dào)規範化鎮痛治療。開(kāi)設疼痛康複科，不隻是爲了(le)單純的止痛，而是主攻各種治療技術相結合，爲患者徹底解除疾患。

康複對(duì)象：①頸肩腰腿痛：頸椎病、頸肩綜合症；肩周炎、肩袖損傷等肩關節疾病；腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、胸腰椎壓縮性骨折、坐(zuò)骨神經痛、髋關節炎、膝骨關節病、半月闆損傷、韌帶撕裂、足跟痛、颞下(xià)颌關節功能(néng)紊亂綜合症、強直性脊柱炎、痛風(fēng)；②神經病理(lǐ)性疼痛：神經血管性頭痛、面神經炎、三叉神經痛、肋間神經痛、帶狀疱疹後遺神經痛；③軟組織疼痛：腱鞘炎、急性扭傷等；胸肋軟骨炎、肋間神經痛、腰背部肌筋膜炎、頑固性腰肌勞損；④癌性疼痛⑤非疼痛性疾病：腱鞘囊腫、頑固性呃逆(打嗝)、急性面神經炎(面癱)、面肌痙攣、植物神經功能(néng)紊亂。

康複方法: 1.理(lǐ)療項目：體外(wài)沖擊波、幹擾電治療、中頻脈沖電治療、磁振熱、偏振光治療、微波治療、蠟療等。2.康複治療項目：關節松動、懸吊；3、中醫(yī)康複項目：熏蒸、針灸、電針、灸法、頭皮針、推拿。

疼痛康複原則：1. 物理(lǐ)因子聯合療法。多種物理(lǐ)因子可以同時(shí)進行，也(yě)可以先後進行。在治療中聯合應用(yòng)的物理(lǐ)因子之間必須有協同或相加的作(zuò)用(yòng)，防止相互削弱或産生拮抗作(zuò)用(yòng)。2. 運動療法。頸肩腰腿部位疼痛隻是一些(xiē)症狀，這(zhè)些(xiē)症狀背後有太多的病因，大(dà)部分跟人體平時(shí)的姿勢、生活習慣、動作(zuò)模式等等因素相關。在傳統的治療方法更多的是解決疼痛症狀，并沒有人去糾正動作(zuò)模式、調整姿勢等，所以疼痛會(huì)經常複發。可通過牽伸、肌力鍛煉，指導患者功能(néng)鍛煉、自(zì)我肌肉牽伸、肌力訓練活動。

目前，除部分創面愈合後瘢痕增生等嚴重病人需要手術治療外(wài)，相當一部分病人，如果早期功能(néng)康複鍛煉及時(shí)、得當，可完全不需要手術而實現(xiàn)關節功能(néng)康複。一般來(lái)說，創面臨近愈合，局部炎症基本消失，即可開(kāi)始鍛煉，以盡快(kuài)恢複病人的肢體功能(néng)，預防和(hé)矯正各種瘢痕攣縮和(hé)關節畸形。在燒傷中早期，患者可以充分利用(yòng)物理(lǐ)因子治療，達到(dào)輔助炎症控制、促進創面愈合、控制腫脹、軟化瘢痕、改善肌肉軟組織狀态的療效。

物理(lǐ)因子治療是利用(yòng)光、點、聲波、磁場、水(shuǐ)、蠟、溫度、壓力等所具有的獨特物理(lǐ)特性，産生減輕炎症、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防治瘢痕增生以及促進局部血液循環等效果。在燒傷後期當患者，創面開(kāi)始愈合，肉芽組織生長良好(hǎo)時(shí)即可開(kāi)始運動療法。主要目的是保持關節活動度，防止關節攣縮，保持肌肉力量和(hé)功能(néng)。主要進行主動或助力運動，隻有患者不能(néng)主動運動時(shí)才進行被動運動。

康複對(duì)象：普通燒（燙）傷、電擊傷、放(fàng)射性燒傷、凍傷、糖尿病足、褥瘡及各種難愈性創面。

我國兒童康複由腦(nǎo)癱這(zhè)一疾病開(kāi)始擴展，逐漸開(kāi)展先天性畸形、發育障礙、孤獨症譜系障礙、注意缺陷多動障礙、學習障礙、癫痫、遺傳代謝(xiè)性疾病、中樞或周圍神經損傷、運動損傷、罕見病等兒童相關疾病的康複。殘疾兒童康複也(yě)是兒童康複工(gōng)作(zuò)的重點。我國兒童康複起步較晚，學曆教育及繼續教育尚不夠完善，現(xiàn)代兒童康複治療技術的掌握、綜合康複治療質量和(hé)水(shuǐ)平以及不同兒童康複機構的康複治療效果參差不齊，兒童康複醫(yī)師和(hé)治療師隊伍的數量、質量及分布等不能(néng)滿足快(kuài)速發展的兒童康複需求。

由于兒童康複專業隊伍數量及相關技術的短缺，或康複醫(yī)療條件設施的不足，部分二、三級醫(yī)院及二級康複專科醫(yī)院尚不能(néng)提供兒童康複服務或滿足兒童康複的需求。

康複對(duì)象：小(xiǎo)兒腦(nǎo)性癱瘓、生長發育遲緩、精神發育遲緩、脊髓炎後遺症、腦(nǎo)炎後遺症、精神發育遲滞、智力低(dī)下(xià)、自(zì)閉症、顱腦(nǎo)損傷、周圍性損傷、癫病。進行性肌營養不良、重症肌無力、脊柱側彎、小(xiǎo)兒強制性脊柱炎。

康複方法：

（1）運動治療：通過控制不正常的運動模式、異常的張力和(hé)異常協同方式來(lái)促使正常運動模式 的出現(xiàn)；

（2）作(zuò)業療法：主要使用(yòng)功能(néng)性作(zuò)業療法和(hé)兒童作(zuò)業療 法，改善兒童上(shàng)肢的活動能(néng)力和(hé)手部運動的靈活性；

（3）言語治療：用(yòng)以治療患兒語言發育遲緩及運動性構音(yīn)、聽覺、視(shì)覺和(hé)交流方面的障礙；

（4）理(lǐ)療：通過物理(lǐ)因子療法降低(dī)肌張力、改善姿勢，比如電子生物反饋療法、腦(nǎo)循環治療儀、痙攣治療儀等；

（5）感覺統合治療：通過此訓練使患兒的前庭、本體感覺和(hé)固有感覺得到(dào)康複，平衡性、協調性等得到(dào)提高(gāo)；

（6）中醫(yī)治療：中醫(yī)藥對(duì)腦(nǎo)癱康複有一定的療效，如中醫(yī)外(wài)治的熏蒸療法，幫助患兒降低(dī)肌張力，促進血液循環；

（7）水(shuǐ)療：康複中心配備全套水(shuǐ)療設備，包括上(shàng)肢水(shuǐ)療設備、渦流浴、氣泡浴、光療、水(shuǐ)下(xià)運動等；

（8）矯形器等輔助器具的應用(yòng)，幫助患兒改善肢體功能(néng)或替代已受損的功能(néng)；

兒童康複新技術：多感官統合訓練系統，是通過最新的多媒體技術爲兒童營造出的虛拟康複訓練環境，包含豐富多彩的訓練項目，結合最科學的實物訓練器材，孩子們在寬松和(hé)諧的活動空(kōng)間中接受多種感覺刺激，視(shì)、聽、觸、嗅覺等多種感官刺激的融合爲孩子們創造出一個柔和(hé)舒适的學習環境，有效的提高(gāo)孩子皮膚的觸覺、前庭感覺和(hé)本體感受，實現(xiàn)大(dà)腦(nǎo)與身體各種機能(néng)的聯系與協調，從(cóng)而促進兒童大(dà)腦(nǎo)與身體的發育。