睡眠是人類最基礎的生理(lǐ)需求，睡眠與覺醒的節律保障着身體正常的記憶、免疫與内分泌等功能(néng)。良好(hǎo)睡眠質量與身體健康息息相關。近年來(lái)，我國睡眠障礙發生率日益升高(gāo)且呈年輕化趨勢，睡眠障礙問題日益凸顯。根據我國睡眠研究會(huì)2021年3月發布的《2021年運動與睡眠白(bái)皮書》顯示，我國有3億多人面臨睡眠障礙及相關問題，嚴重影響着人們的身體、心理(lǐ)、社交和(hé)情緒功能(néng)。
“睡不着、睡不醒、睡不好(hǎo)”成了(le)當代社會(huì)高(gāo)壓力生活下(xià)人們的常态，睡眠健康已然成爲全民健康中不可忽視(shì)的一部分。人類生命約1/3的時(shí)間用(yòng)于睡眠。睡眠是生命的需要，對(duì)人體健康起着至關重要的作(zuò)用(yòng)。除了(le)身體機能(néng)的調整外(wài)，良好(hǎo)的睡眠還有助于我們的心理(lǐ)健康，減少抑郁、焦慮等心理(lǐ)疾病發生，保持良好(hǎo)心理(lǐ)狀态。
睡眠是人類一種重要的生理(lǐ)現(xiàn)象，每夜通常有 4~5個睡眠周期，每個周期90~110分鐘(zhōng)，每晚的總體睡眠約在6~9小(xiǎo)時(shí)之間。睡眠周期是指睡眠存在一個生物節律。國際睡眠醫(yī)學學會(huì)将睡眠分爲五個階段，又包含兩個時(shí)相，非快(kuài)速眼動睡眠期（NREM）和(hé)快(kuài)速眼動睡眠期（REM）。NREM與REM交替出現(xiàn)，交替一次稱爲一個睡眠周期，兩種循環往複。睡眠障礙是指各種原因引起的睡眠時(shí)間和(hé)(或)睡眠質量的改變，并且影響日間社會(huì)功能(néng)的一種主觀體驗，是一種與心理(lǐ)因素相關的心理(lǐ)障礙。睡眠障礙是反應機體狀況的整體指标。睡眠障礙會(huì)導緻人的精神壓力增加，從(cóng)而導緻多種精神疾病的發生，如焦慮障礙、抑郁障礙、精神分裂症等；可引起多種軀體疾病，如高(gāo)血壓、心肌梗死、高(gāo)脂血症、肥胖、免疫功能(néng)失調等，還可引發早産；能(néng)帶來(lái)認知(zhī)受損，導緻注意力不集中、記憶力下(xià)降等。睡眠障礙是隐藏在我們日常生活中不容忽視(shì)的“慢性殺手”。諸多精神及軀體疾病都與睡眠障礙密切相關，而睡眠障礙也(yě)是日常就醫(yī)行爲中最常見的主訴之一。很(hěn)多人對(duì)睡眠障礙的了(le)解僅僅停留在“睡不着”“失眠”“做噩夢”上(shàng)，這(zhè)種認識顯然是不準确的。任何導緻睡眠質量、時(shí)長受到(dào)負面影響的情況都屬于睡眠障礙。最新國際指南中将睡眠障礙分成：
1、失眠：慢性失眠﹑短期失眠等；
2、睡眠呼吸障礙：睡眠呼吸暫停、睡眠相關低(dī)通氣、睡眠相關低(dī)氧血症等；
3、中樞性睡眠增多：發作(zuò)性睡病、周期性嗜睡貪食綜合征、特發性睡眠增多症等；
4、異态睡眠：睡行症即夢遊、夜驚、快(kuài)速眼動期睡眠行爲障礙、夢魇、睡癱等；
5、睡眠相關運動障礙：不甯腿綜合征、周期性腿動等；
6、晝夜節律紊亂性睡眠障礙：睡眠時(shí)相提前、睡眠時(shí)相延遲、非24小(xiǎo)時(shí)睡眠節律等；
7、無法分類睡眠障礙：臨床部分睡眠障礙無法歸類于前六類，可歸納爲第七類。
睡眠障礙爲臨床一大(dà)類疾病，與睡眠有關的疾病已達84種之多。常見的睡眠障礙包括：失眠障礙是一種以入睡困難和(hé)睡眠維持困難爲特征的疾病，影響工(gōng)作(zuò)、社交等日間功能(néng)，并與認知(zhī)功能(néng)衰退的風(fēng)險增加相關。其可能(néng)的危險因素包括高(gāo)齡、女性和(hé)失眠障礙家族史等。臨床表現(xiàn)主要爲睡眠起始障礙和(hé)睡眠維持障礙，兩種症狀可以單獨出現(xiàn)，但(dàn)以同時(shí)存在更爲常見。睡眠起始障礙表現(xiàn)爲入睡困難，睡眠維持障礙包括夜間覺醒後再次入睡困難和(hé)早醒。失眠障礙是最常見的睡眠障礙，患病率爲10%~20%，可單獨診斷，也(yě)可與精神障礙、軀體疾病或物質濫用(yòng)共病。不僅會(huì)降低(dī)患者生活質量，影響個人發展，還會(huì)引發一系列軀體和(hé)精神疾病。根據美(měi)國睡眠醫(yī)學會(huì)（AASM）等多個權威機構推薦：失眠的認知(zhī)行爲療法是失眠治療的******方案。這(zhè)一類睡眠障礙通常以睡眠時(shí)呼吸異常爲特征。根據其特征主要可分爲阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與中樞性睡眠呼吸暫停綜合征。前者是因上(shàng)呼吸道(dào)阻塞（如氣道(dào)狹窄、舌根後墜等）而導緻睡眠時(shí)呼吸不暢并影響睡眠的疾病，常表現(xiàn)爲睡覺時(shí)打鼾明(míng)顯并有短暫呼吸暫停；而中樞性睡眠呼吸暫停綜合征則是因呼吸動力缺乏所緻。常見表現(xiàn)
1、打鼾，但(dàn)和(hé)單純打鼾不同，音(yīn)量大(dà)，十分響亮(liàng)；鼾聲不規則，時(shí)而間斷；
2、白(bái)天嗜睡或乏力；
3、睡眠中發生呼吸暫停，較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐(zuò)起，大(dà)汗淋漓，有瀕死感；
4、夜尿增多，夜間由于呼吸暫停導緻夜尿增多，個别患者出現(xiàn)遺尿；
5、頭痛，由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛；
6、性格變化和(hé)其他(tā)系統并發症，包括脾氣暴躁，智力和(hé)記憶力減退以及性功能(néng)障礙等，嚴重者可引起高(gāo)血壓、冠心病、糖尿病和(hé)腦(nǎo)血管疾病。
睡眠相關呼吸障礙能(néng)引起記憶、注意及執行功能(néng)等認知(zhī)功能(néng)損害及其他(tā)一系列并發症的發生，甚至導緻臨床上(shàng)很(hěn)多種嚴重疾病包括心肌梗死、腦(nǎo)梗塞等，嚴重者可能(néng)發生睡眠猝死。發作(zuò)性睡病以難以控制的嗜睡、發作(zuò)性猝倒、睡癱、睡眠幻覺及夜間睡眠紊亂爲主要臨床特點。發作(zuò)性睡病的病因不明(míng)，通常認爲是遺傳因素和(hé)環境因素共同作(zuò)用(yòng)的結果。主要臨床表現(xiàn)爲日間過度嗜睡、猝倒發作(zuò)、睡眠癱瘓、睡眠幻覺及夜間睡眠紊亂。此外(wài)，可伴有肥胖、性早熟、睡眠呼吸暫停、快(kuài)速眼動睡眠期行爲障礙、焦慮或抑郁等。晝夜節律是人類爲适應地球的晝來(lái)夜往，通過自(zì)然選擇、嚴格要求機體保持内環境穩定及内外(wài)環境之間的******同步與協調而在漫長的進化過程中形成的維系生命活動的重要節律。晝夜節律失調性睡眠覺醒障礙是指因晝夜時(shí)間維持系統、引導系統變化或内源性晝夜節律與外(wài)部環境間不同步所緻的睡眠覺醒障礙。主要表現(xiàn)爲入睡困難、早醒、日間思睡。可緻精神、軀體、社會(huì)、職業、教育或其它重要功能(néng)受損、重者可緻多種精神及軀體疾病，嚴重損害了(le)患者身心健康。但(dàn)由于患者主訴入睡困難、早醒、日間思睡等常被誤診爲失眠而誤治。異态睡眠是睡眠中發生異常動作(zuò)、行爲、情緒、事(shì)件的一組睡眠障礙。國際睡眠障礙分類标準将異态睡眠分爲非快(kuài)速眼動睡眠相關的異态睡眠、快(kuài)速眼動睡眠相關的異态睡眠與其他(tā)異态睡眠。非快(kuài)速眼動睡眠階段的異态睡眠主要包括意識模糊性覺醒、睡行症和(hé)睡驚症；發生在快(kuài)速眼動睡眠期的異态睡眠主要包括快(kuài)速眼動睡眠行爲障礙和(hé)夢魇障礙。異态睡眠不僅會(huì)自(zì)傷，可能(néng)也(yě)會(huì)傷害住在一起的家人朋友，造成軀體和(hé)精神上(shàng)的雙重負擔，某些(xiē)異态睡眠需要及時(shí)的幹預和(hé)治療。不甯腿綜合征是一種以強烈活動肢體欲望爲特征的神經系統感覺運動障礙性疾病。不甯腿綜合征按病因可分爲原發性和(hé)繼發性兩類。大(dà)量證據證明(míng)原發性不甯腿綜合征具有遺傳性，超過 50%～60%的患者有陽性家族史。繼發性不甯腿綜合征最常見的病因包括：貧血、慢性腎衰竭、妊娠和(hé)特殊用(yòng)藥史（如抗抑郁藥、多巴胺能(néng)阻滞劑）等。不甯腿綜合征和(hé)周期性肢體運動障礙在任何年齡均可發生，發病率随年齡增長而增加，中老(lǎo)年發病多見，女性發病率高(gāo)于男(nán)性。臨床特點爲睡前或處于安靜狀态時(shí)，出現(xiàn)雙下(xià)肢表面或肌肉深部難以描述的不适感，如蟻爬感、蠕動感、燒灼感、針刺感、沉脹感、酸痛、癢或緊箍感等。這(zhè)些(xiē)不适感迫使患者需要不停地捶打、揉捏、活動下(xià)肢或下(xià)地行走以減輕症狀，當患者返回到(dào)休息狀态時(shí)，症狀将再度出現(xiàn)，因此嚴重幹擾患者的睡眠，緻入睡困難、睡眠中覺醒次數增多。正常睡眠對(duì)于每個人的生活、工(gōng)作(zuò)、健康等非常重要。近年來(lái)，睡眠障礙已經成爲現(xiàn)代人的普遍問題，其中與精神心理(lǐ)疾病相關的失眠最爲常見。從(cóng)醫(yī)療意義上(shàng)來(lái)說，睡眠障礙的改善與否極大(dà)地影響患者健康。若存在睡眠障礙并且影響到(dào)了(le)日常生活，應及時(shí)向專業人士尋求幫助。進行系統地評估性質、嚴重程度和(hé)類型，以早期診斷、幹預以及預防認知(zhī)障礙的發生，從(cóng)而提高(gāo)患者的生活質量。近年來(lái)，非侵入性腦(nǎo)刺激技術（noninvasive brain stimulation technique，NIBS），特别是經顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）被廣泛應用(yòng)于睡眠障礙治療領域。TDCS作(zuò)爲一種無創、非侵入性的神經調控療法，利用(yòng)恒定、低(dī)強度直流電(1-2mA)調節大(dà)腦(nǎo)神經元活動，通過陽極、陰極使靜息電位阈值降低(dī)/增加，神經元放(fàng)電相應增加/減少，發揮皮層興奮/抑制作(zuò)用(yòng)，進而改變大(dà)腦(nǎo)皮層的膜電位并影響多種神經遞質的活性，改變局部腦(nǎo)血流，調節局部皮層和(hé)網絡連接，從(cóng)而發揮治療作(zuò)用(yòng)，安全、副作(zuò)用(yòng)小(xiǎo)。目前研究報(bào)道(dào)tDCS治療無基礎疾病的睡眠障礙患者均有積極效果，如相關研究表明(míng)，tDCS治療能(néng)減弱默認模式網絡和(hé)皮質下(xià)網絡之間的功能(néng)連接，與主觀睡眠的改善相關，另外(wài)tDCS還可調節睡眠腦(nǎo)節律，增加慢波睡眠，從(cóng)而改善睡眠質量。對(duì)于存在某些(xiē)基礎疾病的睡眠障礙人群，也(yě)有報(bào)道(dào)指出tDCS治療有效。-向下(xià)滑動查看(kàn)更多-
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