腦(nǎo)卒中又被稱爲腦(nǎo)中風(fēng),已成爲我國國民第一緻死病因。即便生命得到(dào)挽救,也(yě)往往留下(xià)肢體、言語、吞咽等多種功能(néng)障礙,需要長時(shí)間的康複和(hé)訓練逐漸恢複生活質量。 針對(duì)這(zhè)一現(xiàn)狀,如今,國内康複行業發展也(yě)在不斷提高(gāo),包括物理(lǐ)療法、作(zuò)業療法、言語療法、中醫(yī)康複等在内的神經康複技術,已全面用(yòng)于患者康複過程。 重“救命”不重“康複” 患者愈後生活質量大(dà)打折扣 腦(nǎo)卒中有“五高(gāo)”的特點,包括:高(gāo)發生率、高(gāo)緻殘率、高(gāo)死亡率、高(gāo)複發率,會(huì)給患者帶來(lái)較高(gāo)的經濟負擔。 根據國内最近的一份腦(nǎo)卒中防治報(bào)告,每6名老(lǎo)年人中就有一人會(huì)患上(shàng)腦(nǎo)卒中。2018年的數據顯示,全年有近200萬國人死于腦(nǎo)卒中,因此腦(nǎo)卒中康複也(yě)是神經康複領域的一大(dà)重點。 提到(dào)腦(nǎo)卒中,人們通常會(huì)關心第一時(shí)間的救治,但(dàn)之後患者的功能(néng)康複并未得到(dào)重視(shì)。 随着康複治療水(shuǐ)平的不斷提高(gāo),腦(nǎo)卒中的死亡率出現(xiàn)了(le)明(míng)顯降低(dī)。但(dàn)重症患者往往會(huì)伴随功能(néng)障礙,包括運動、說話(huà)、吞咽等功能(néng)受損,嚴重影響患者愈後生活質量。 國内北上(shàng)廣深等一線城(chéng)市康複領域的發展和(hé)國際發達國家已經沒有什(shén)麽差距,但(dàn)一些(xiē)偏遠地區(qū)的康複水(shuǐ)平發展較慢,有些(xiē)地區(qū)甚至是‘零基礎’。受制于各地區(qū)水(shuǐ)平發展速度不同,康複治療的普及和(hé)觀念還需要得到(dào)進一步的推廣。 從(cóng)4成到(dào)8成 康複治療提高(gāo)受損功能(néng) 年過七旬的鄭先生,每天和(hé)朋友們相約門(mén)球,退休生活非常充實。2019年3月突然出現(xiàn)症狀,被确診爲腦(nǎo)梗死。經過26天的治療後,雖有好(hǎo)轉,但(dàn)和(hé)他(tā)理(lǐ)想的效果還相差甚遠。 病情基本穩定後,女兒帶他(tā)繼續康複治療。康複醫(yī)生、治療師在内的康複團隊對(duì)其進行了(le)詳細的評估并爲他(tā)制定了(le)康複方案。 康複分爲三個階段,第一階段主要鍛煉肌肉力量,爲之後的步行和(hé)提高(gāo)平衡能(néng)力打好(hǎo)基礎;第二階段改善動态平衡能(néng)力,重點通過水(shuǐ)中運動來(lái)逐漸改善;第三階段提升生活自(zì)理(lǐ)能(néng)力,回歸社會(huì)。 爲了(le)幫助患者實現(xiàn)繼續打門(mén)球的目标,除了(le)平衡能(néng)力,作(zuò)業治療師還着重鍛煉了(le)他(tā)四肢、手眼協調能(néng)力。 在康複過程中,還進行了(le)約20次高(gāo)壓氧治療。經過一個月的康複訓練,鄭先生不僅可以獨立在公園慢走一千米,更讓他(tā)激動的是,他(tā)重新回到(dào)了(le)老(lǎo)年門(mén)球的賽場,繼續做回潇灑的“門(mén)球小(xiǎo)夥”。 不管是腦(nǎo)外(wài)傷、還是腦(nǎo)卒中,可能(néng)都會(huì)導緻患者出現(xiàn)偏癱、失語、吞咽障礙等,通過康複手段幫助患者提高(gāo)受損的功能(néng),從(cóng)而提高(gāo)生活質量。 如果隻是進行内科的保守常規治療,偏癱患者中有40%的比例可以恢複行走功能(néng),但(dàn)如果加上(shàng)強化的康複治療,這(zhè)個比例将提高(gāo)到(dào)80%。 生活自(zì)理(lǐ)和(hé)生活不能(néng)自(zì)理(lǐ)的差别,就是康複對(duì)于患者的巨大(dà)意義所在。 恢複功能(néng)和(hé)精細動作(zuò) 康複團隊設備共“撐腰” 康複過程中會(huì)用(yòng)到(dào)大(dà)量的物理(lǐ)因子來(lái)治療,有時(shí)也(yě)簡稱爲理(lǐ)療。 這(zhè)些(xiē)物理(lǐ)因子中,比較常見的有包括各種形式的運動手段,例如力量訓練、有氧運動,身體柔韌度、平衡能(néng)力的訓練等。此外(wài),還有電療、磁療、水(shuǐ)療等手段。 以康複醫(yī)生爲主導,給患者全面的康複評定,指出功能(néng)障礙的具體方面,由團隊成員逐個解決,團隊成員包括物理(lǐ)治療師、作(zuò)業治療師以及言語治療師等等。 其中,物理(lǐ)治療師主要是運用(yòng)物理(lǐ)因子幫助患者恢複功能(néng)或者解除病痛。例如偏癱不能(néng)行走的患者,通過運動訓練和(hé)電療來(lái)恢複下(xià)肢力量,然後重新訓練行走功能(néng)。 作(zuò)業治療師則是針對(duì)一些(xiē)日常精細動作(zuò)的恢複,例如寫字、打字、用(yòng)筷子吃飯、穿衣服、織毛衣等,讓患者能(néng)夠完成具體的一項任務或者一項工(gōng)作(zuò)。 言語治療師負責患者的言語訓練,由于吞咽和(hé)言語使用(yòng)時(shí)同樣的一組口面舌的肌肉,因此也(yě)負責做吞咽功能(néng)的康複。
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