急救醫(yī)學的進步，搶救成功率不斷提高(gāo)，死亡率逐年下(xià)降，遺留嚴重功能(néng)障礙患者增加。急救醫(yī)學的進步制造了(le)大(dà)量的殘疾人，同時(shí)促進了(le)康複大(dà)發展。作(zuò)爲未來(lái)醫(yī)學的一個發展方向，康複醫(yī)學需要重新被認識。醫(yī)療界已經有一批領袖級的人物認識到(dào)康複醫(yī)療的重要性。心血管專家胡大(dà)一教授近年來(lái)大(dà)力推動心血管康複的發展，宣布要将醫(yī)學生涯的最後十年投入到(dào)心髒康複中去，另外(wài)，大(dà)批神經、骨科、外(wài)科等專家也(yě)強烈呼籲要提前康複介入的時(shí)間。我國著名的骨科專家戴尅戎院士多次說過：“手術一半，康複一半。”重慶第三軍醫(yī)大(dà)學燒傷科主任吳軍燒傷：“燒傷不發展康複，不能(néng)體現(xiàn)它的醫(yī)療價值。”上(shàng)海中醫(yī)藥大(dà)學附屬醫(yī)院骨科主任顧小(xiǎo)華說“如果一個病人說：‘醫(yī)生你(nǐ)手術做得很(hěn)好(hǎo)，但(dàn)我還是動不了(le)。’我想這(zhè)是對(duì)醫(yī)生******的諷刺。” 南昌大(dà)學第一附屬醫(yī)院骨科主任戴閩教授：“當手術技術的提升已經不能(néng)再滿足這(zhè)個需求的時(shí)候，我們應該把眼光放(fàng)到(dào)手術之外(wài)，而康複正是彌補這(zhè)一空(kōng)缺的關鍵。隻有臨床手術和(hé)術後康複都做到(dào)位，這(zhè)樣的手術才叫真正的完美(měi)。”從(cóng)這(zhè)些(xiē)專家的觀點中不難看(kàn)出康複在患者治療中的重要地位，各級醫(yī)院開(kāi)設康複科是十分有必要的。充分認識建設及發展康複醫(yī)學科中的必要性、政策性與曆史機遇；充分認識要成功發展康複醫(yī)學科，必須把握“後發優勢”，高(gāo)起點規劃，實現(xiàn)“彎道(dào)超越”“以智能(néng)升級推動中國康複走向現(xiàn)代化”，這(zhè)是最根本、最快(kuài)捷的發展之路。要選好(hǎo)學科帶頭人，并組建好(hǎo)合适的人才隊伍，也(yě)可以尋求“對(duì)口臨床支持”。通過合作(zuò)尋求更多的資源，通過國家政策的支持和(hé)專業投資機構進行投資等方式促進康複科的發展。要站(zhàn)在醫(yī)院整體發展的高(gāo)度，整合各種資源，爲康複醫(yī)學科的發展創造出“綠色通道(dào)”。目前，部分市、縣的二級醫(yī)院由于資金(jīn)短缺、人才短缺、設備落後等原因，康複科仍然隻是“一份計(jì)劃”，或爲了(le)完成硬性指标而建立的“空(kōng)架子”，在理(lǐ)療科的基礎上(shàng)，購入一些(xiē)康複器材就算(suàn)成立了(le)康複科。結果流于形式，而非重視(shì)其實質。這(zhè)樣做非但(dàn)沒有爲患者做上(shàng)實事(shì)，反而造成醫(yī)療、康複資源的浪費。因此，二級醫(yī)院的康複科主任就應發揮其應有的作(zuò)用(yòng)，建設做實事(shì)的康複科。應讓各級領導帶頭重視(shì)康複的價值及影響；讓患者感受到(dào)政策帶來(lái)的紅(hóng)利，收費合理(lǐ)超值；強化内部質量控制、風(fēng)險管理(lǐ)、感染預防；樹立“以人爲本”的文(wén)化及價值觀；提升康複科的工(gōng)作(zuò)效率；提升綜合服務能(néng)力；通過規範的康複服務，保證每個康複患者獲得******的康複結局；促進患者、利益相關者與員工(gōng)的互動與交流，改善醫(yī)患關系，提升三方或多方滿意度；提升康複科的聲譽及社會(huì)品牌價值；促進國内外(wài)廣泛交流。可從(cóng)神經康複和(hé)疼痛康複開(kāi)始着手建設。因爲神經康複的病人一般都是有一定收入的教職工(gōng)或者教職工(gōng)他(tā)們的家屬，能(néng)夠在科室建設初期帶來(lái)一定穩定的收益，幫助科室進一步的發展。疼痛康複，中老(lǎo)年人慢性疼痛發病率很(hěn)高(gāo)，而且年輕人喜歡長時(shí)間玩(wán)手機電腦(nǎo)，造成頸肩疼痛、運動損傷等比較多，可将其他(tā)科室的頸肩腰腿痛等的一部分治療也(yě)納入康複治療當中，讓康複治療科和(hé)其他(tā)科室形成互動。這(zhè)既對(duì)其他(tā)科室的治療進行了(le)幫助，又爲康複科拓展了(le)病号源，增加了(le)收入，同時(shí)也(yě)提升了(le)康複科在醫(yī)院體系中的地位。此外(wài)，也(yě)可借鑒采用(yòng)“團隊複制”模式，接受國内頂級康複機構的專業培訓；聘請(qǐng)國内知(zhī)名的康複大(dà)咖到(dào)康複科坐(zuò)鎮指導；采取臨床、康複結合的創新模式；采用(yòng)中西醫(yī)結合、密集治療技術、智能(néng)康複技術及設備，滿足實用(yòng)、有效、精準，并提升患者的價值與尊嚴，讓活動受阻的患者通過團隊治療活動能(néng)夠有機會(huì)交流及相互鼓勵、支持。康複科應與臨床科室密切協調工(gōng)作(zuò)結合醫(yī)院實際情況，開(kāi)展了(le)移動康複團隊治療模式，與ICU、神經内科、神經外(wài)科、骨科、老(lǎo)年醫(yī)學科、内分泌科等相關臨床科室密切配合，合作(zuò)共赢。尤其，全院的神經内科、神經外(wài)科、骨科與康複醫(yī)學科應更加注重密切協調，從(cóng)病人的治療早期就介入康複治療，既能(néng)提高(gāo)治療效果又有利于促進醫(yī)患關系的和(hé)諧。目前，康複科病源主要來(lái)自(zì)兩個方面：一是經康複醫(yī)學科門(mén)診收住人院；二是神經内、外(wài)科和(hé)骨科經住院病人病情穩定後，經過康複會(huì)診，轉入康複醫(yī)學科。爲了(le)支持康複醫(yī)學科建設，可以成立了(le)康複醫(yī)學治療組，可由業務副院長任組長，各相關臨床科主任爲小(xiǎo)組成員，業務副院長每周帶領康複醫(yī)學科主任到(dào)神經科、骨科檢查病人的康複會(huì)診情況。病人經過康複醫(yī)學科會(huì)診後，根據每個病人的實際情況，可以轉入康複醫(yī)學科治療的，根據專業不同分别轉到(dào)神經康複病區(qū)、骨科康複病區(qū)進行康複治療；不适合轉到(dào)康複醫(yī)學科治療，需要床邊康複的，定出康複治療方案，最後由康複治療師實施。以患者爲中心，全過程服務，而且持續改進；打造舒适的生活環境，通過不斷的評估，收集患者及利益相關者的建議(yì)及意見，制訂提升策略；延伸康複服務到(dào)入院前、出院管理(lǐ)、心理(lǐ)輔導與支持；強化内部員工(gōng)的價值觀教育，并遵循“快(kuài)樂的員工(gōng)才能(néng)提供快(kuài)樂的服務”的理(lǐ)念；讓康複科成爲患者及所有利益相關者、員工(gōng)真正共同的“家”。目前，二級醫(yī)院康複科建設仍處于起步階段，需要不斷探索、積累成功的經驗，任重而道(dào)遠。
